新冠肺炎疫情防控背景下流感消失了吗？ 今年流感疫情形势如何？ 是否还需要加强流感防控？ 流感疫苗到底需不需要打？
事实上，新冠“霸凌”的时期，流感并没有真正“退隐”。近日，在中华预防医学会主办的“2022季节性流感防控策略学术交流会”上，专家们就上述问题给予了详细的解答。
2022季节性流感防控策略学术交流会
线上启动仪式
“新冠疫情下流感依然需要关注”。无论是WHO还是中国疾病预防控制中心（下称中国疾控中心）公布的流感监测数据均显示，今年流感活动较上一年有所上升。最新流感监测报告，我国南方省份流感阳性率持续上升，以A(H3N2)亚型流感病毒为主。中国疾控中心国家流感中心王大燕主任提醒，全球多地区出现新冠、流感共同流行的状况，各地流感优势株交替流行，这也意味着我们要重视病毒变异监测，加强联防联控。
中国疾控中心国家流感中心王大燕主任
“新冠肺炎疫情发生以来，长期佩戴口罩、限制社交距离等非药物干预措施虽然一定程度上减少了流感病毒传播，使得人群感染流感的机会减少，但也会造成人群对流感的预存免疫力下降，流感易感性增加，可能增加未来流感暴发风险！”中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病预防控制室主任彭质斌指出，从去年进入秋冬流感季开始，我国各级卫健委、疾控、教育部等多部门均下发文件，要求加强流感防控及流感疫苗接种工作。接种者可自愿选择接种任一种流感疫苗，三价四价无优先推荐。
中国疾控中心传染病管理处
呼吸道传染病预防控制室主任彭质斌
流感可造成严重的、危及生命的后果，新冠与流感的交叉流行还会带来叠加效应负担。中国疾控中心免疫规划中心主任医师郝利新指出，接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，能够有效降低流感感染、住院、重症和死亡等导致的疾病负担。正确认识接种流感疫苗的重要性和必要性，积极高效开展流感疫苗接种工作，是实现新冠和流感共防的有效措施。
中国疾控中心免疫规划中心主任医师郝利新
儿童群体免疫力低、抵抗力弱，一旦感染流感可引发肺炎、脑炎/脑病、心肌炎等严重并发症，甚至导致死亡！预防接种是减少流感及并发症的主要措施，北京儿科临床专家强调，应重视儿童这一高危群体的流感防控工作，并呼吁儿童尽早接种流感疫苗，尽早获得免疫保护。
医务人员是战斗在一线，流感暴露的高风险人群。近几年，在流行病高发的时间和区域，国外出现过医务人员流感暴发的情况。医务人员患流感不仅危害自身健康，而且容易将病毒传染给就诊患者、家属和同事，导致流感院内传播，甚至引发院内流感暴发。中南大学湘雅医院感染控制中心主任黄勋表示，接种流感疫苗不仅能有效降低医务人员流感感染率，还可降低高危患者院内感染风险，保障自身和患者安全。此外，医务人员在流感暴发季，也应该针对流感的高危人群，例如心血管疾病的老人、免疫缺陷、呼吸道基础疾病的患者，进行教育和告知，尽早接种流感疫苗，降低流感感染风险，同时极大地避免因罹患流感引发的不良后果。
中南大学湘雅医院感染控制中心主任黄勋
新冠肺炎疫情防控背景下流感暴发风险一直存在，易感人群一旦同时感染新冠与流感，后果将非常严重。防患于未然，新冠疫苗、流感疫苗都需要接种，构建预防新冠流感双保险，保护自己、保护家人。让我们一起抗击流感，助力新冠防控！
以上内容来自于疫苗圈。
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2022 年 5 月 13 日，世卫组织发布了关于使用季节性流感疫苗的最新立场文件。
与之前的流感疫苗立场文件相比的变化包括：
希望启动或扩大季节性流感疫苗接种计划的国家应考虑优先考虑以下目标群体（排名不分先后）：卫生工作者、患有合并症和潜在疾病的个体、老年人和孕妇。儿童仍然是一个重要的目标群体，各国可以根据国家疾病目标、能力和资源以及流行病学和疾病负担将他们视为优先群体。
有多种新的和先进的流感疫苗产品和制剂已获得批准，并且在特定人群中是有效和安全的。对于资源有限的环境，世卫组织建议各国旨在实现最大的人口影响，这可能是使用更广泛可用的传统、较便宜的流感疫苗最公平地实现的。
虽然四价流感疫苗可能提供更大的保护，特别是在乙型流感高传播的季节，但各国应建立针对具体情况的决策流程，以确定潜在的健康收益是否超过从三价流感疫苗过渡到四价流感疫苗的成本。
重复免疫的证据表明，在当前和前一季接种疫苗比仅在前一季接种疫苗或根本不接种疫苗提供更好的（如果有些减弱）保护。世卫组织继续建议在流感季节开始之前每年接种流感疫苗。
可以接受同时接种季节性灭活流感疫苗和任何剂量的 COVID-19 疫苗，并可能提高计划效率。
在疫苗开发和制造、免疫学证据、疫苗在目标群体中的功效和有效性、疫苗影响模型和实施研究方面已经注意到研究重点。
参考资料
https://www.who.int/news/item/01-06-2022-who-issues-updated-influenza-vaccines-position-paper
流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。按其核蛋白和基质蛋白分为四个型别：甲型(A型)流感病毒(H1N1、H3N2亚型等)和乙型(B型，Yamagata系和 Victoria系)流感病毒每年可引起季节性流行、丙型(C型)流感病毒仅呈散发感染，丁型(D型)流感病毒主要感染猪、牛等且未发现人类感染。
目前我国批准上市的流感疫苗有三种，三价灭活疫苗（IIV3）、四价灭活疫苗（IIV4）和三价鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV3）。
三价疫苗中包含了三个毒株，四价疫苗包含了四个灭活的毒株。
目前世界卫生组织（WHO）和我国流感疫苗接种指南没有明确的推荐意见，接种任何一种都可以有效保护。综合考虑：
6～35 月龄的婴幼儿：可以接种三价灭活流感疫苗（0.25mL 剂型）；各品牌之间没有本质区别，任选其一及时接种即可。
3 岁以上的孩子及成人：可以接种三价灭活流感疫苗（0.5mL 剂型）或四价灭活流感疫苗（0.5mL 剂型）都可以，没有优先推荐。
3～17 岁的孩子和青少年：还可以选择接种三价鼻喷流感减毒活疫苗（ 0.2mL 剂型）。
注意：虽然四价比三价可多预防一个病毒类型，但在流感高发季节到来之前及时打到疫苗，更加重要。
01
以各地接种单位的实际库存为准，目前我市接种流感疫苗无需预约。
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03
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流感灭活疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗等（疫苗产品说明书有特殊规定的除外）。目前并无流感疫苗和其他疫苗同时接种会增加不良反应风险或影响疫苗效果的证据。
05
接种后请在接种点留观半小时。回家后，保持接种部位干燥、清洁；接种后可能在注射部位出现暂时的疼痛、红肿、硬结和短暂的全身发热等轻微反应，一般均可自行缓解。
06
根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》推荐，医务人员，大型活动参加人员和保障人员、养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工，托幼机构、中小学校等重点场所人群以及60岁及以上居家老人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、准备在流感季怀孕的女性等其他流感高风险人群应优先接种流感疫苗。
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对疫苗成分过敏者；发热或处于急性感染期、慢性疾病的急性发作期；以及疫苗说明书中规定或医生判断不宜接种的情形。
提醒：迄今为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。流感疫苗可以在一定程度上降低发病风险，以及发生流感相关并发症的风险。预防流感，除了接种疫苗之外，还要做好个人防护哦！
从全球新冠流行与流感活动的情况来看，新冠疫情对流感流行具有一定的抑制作用，例如美国等新冠疫情高发地区，流感活动明显减少1（图1A）。然而，这种“抑制”并非绝对，WHO数据显示1，新冠疫情低发的西太平洋等地区，流感活动反而明显增加（图1B），我国邻近的东南亚地区也呈现流感与新冠的叠加流行（图1C）。此外我国最新流感流行监测数据显示2，自今年第19周起，全国流感病毒检测阳性率有所上升，截至到5月29日为9.1%（图2）。这些真实数据提示，新冠疫情下流感暴发风险仍然存在。
图1 2020年7月-2022年1月美国、西太平洋和东南亚地区新冠与流感阳性分布情况
图2 2020-2022年我国流感阳性率趋势图
事实上，新冠疫情发生以来，长期佩戴口罩、限制社交距离等非药物干预措施虽然在一定程度上减少了流感病毒传播，降低了流感活动强度，但同时也导致人群对流感的预存免疫力下降，流感易感性增加，从而增加了未来流感暴发风险3。尤其是今年国内新冠疫情流行病毒主要为奥密克戎变异株，传播速度更快，传染性更强，使得非药物干预措施更为严格且持续时间较往年更长，这也意味着人群预存免疫力可能会进一步下降，流感易感性进一步增加，未来一旦暴露于流感病毒环境，人群极易感染流感，流感暴发风险升高。
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》明确指出4：新冠疫情下，接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。
众多研究表明，流感可与新冠病毒同时流行。一方面，流感会增加新冠病毒的感染风险5,6；另一方面，新冠与流感合并感染后，又进一步增加重症及死亡风险7,8。接种流感疫苗不仅可以有效降低各年龄段人群（儿童、成人、老人）因患流感导致的感染、住院、重症及死亡风险，最新研究数据显示流感疫苗还可潜在降低新冠感染和重症风险（图3）9,10。这些临床证据提示接种新冠疫苗和流感疫苗或许是婴幼儿、学生、老年人以及流感新冠暴发高风险地区人群的优选防护策略。
图3 接种流感疫苗对流感的保护作用以及对新冠的潜在作用
由于流感病毒极易产生变异，WHO每年公布的流感毒株都会有所不同，自2020年3月以来WHO未检测到B/Yamagata流感毒株（图4）11，三价和四价流感疫苗的流行毒株覆盖比例相同12,13。《中国流感疫苗预防接种技术指南》也明确表示4：可自愿选择接种任一种流感疫苗，三价四价无优先推荐。
图4 COVID-19出现后季节性流感病毒的演变
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来源：岳阳疾控
