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【科普常识】健康人群从40岁开始动脉粥样硬化进程加快，如何筛查？

来源：智慧岳阳发布时间：2022-05-16 10:30:51

动脉粥样硬化

有什么危害？如何筛查？

动脉粥样硬化症的基本病理改变是在动脉内膜面形成斑块，有脂质条纹、纤维斑块和粥样斑块。病变继续加重可出现钙化、粥样溃疡形成、血栓形成和斑块内出血等继发病变。尤其是后两种继发性病变易造成不良后果。

在2019年3月25日发表在Medicalxpress上的一篇文章写到，先进的成像技术可以预测动脉炎症带来的心血管风险。利用先进的PET/MRI技术，国家心血管疾病研究中心(CNIC)的研究人员在尚未形成动脉粥样硬化斑块的区域检测到了动脉炎症。研究的结果在2019年3月25日发表在《美国心脏病学院杂志》(JACC)上。在这份新报告中，研究团队使用这项创新技术来分析一组已经出现动脉粥样硬化斑块的人动脉中的炎症过程。该研究检测了迄今为止PET/MRI检测的最大队列。

结果首次表明，动脉粥样硬化的早期阶段存在炎症，尤其是在未形成斑块的区域。这项研究还表明，动脉粥样硬化可以作为心血管疾病和心脏病、中风等疾病的早期迹象。

研究人员目前正在分析动脉炎症在这一过程中的作用;这一信息将有助于建立早期诊断和开发新的抗炎治疗方法。

显然在40到50岁的健康人群中，几乎有一半人的动脉中脂肪斑块（又称动脉粥样硬化）的积累速度比之前认为的要快得多。《美国心脏病学院杂志》（JACC）在4月6日发表了来自PESA-CNIC-Santander研究的新数据，表明动脉粥样斑块在40-50岁的无症状人群中40%的人的的动脉中迅速扩展。

国家心血管疾病调查中心的研究者们已经发现了动脉粥样硬化的进程与传统的心血管风险因素直接相关，包括，年龄、性别、高血压、胆固醇、抽烟和糖尿病。

动脉硬化和动脉粥样硬化的区别

人血液中的胆固醇（特别是低密度脂蛋白胆固醇）是促成动脉粥样硬化的罪魁祸首，这些油腻腻的脂类物质附着在血管壁上，形成一种像粥一样的组织附着在血管壁上，就叫做血管粥样硬化。早期动脉粥样硬化不严重时，血管堵塞通常不严重，患者也没有症状。但是，随着动脉粥样硬化日益加重，血管管腔就会越来越狭窄，当狭窄到一定程度时就会出现缺血症状，如果重度狭窄的是冠状动脉，那么就会出现心绞痛，如果重度狭窄的是肠系膜动脉，那么就会出现进食后的腹痛，如果重度狭窄的是脑血管，那么就会出现脑缺血。如果粥样硬化的斑块破裂，血栓形成，堵死了血管，那么更不幸的事情就会发生，心绞痛变成心梗，肠绞痛变成肠坏死，脑缺血变成脑梗死。相应器官严重损伤，患者也九死一生。

相反，动脉硬化是动脉的一种退行性病变（说人话就是“自然老化”）。这个过程像人老了头发变花白、脸上长皱纹一样，不可避免。动脉硬化主要体现为随着年龄增长，动脉血管壁增厚、变硬，失去弹性。绝大多数人30岁左右动脉就开始逐渐硬化，而部分倒霉蛋的血管甚至从青少年时期就开始走下坡路了。通常情况下，随着动脉的硬化，血管弹性下降，可能会导致脉压差变大，但动脉硬化不会导致血管管腔狭窄，因此也不会有任何缺血症状，硬化的动脉也不会影响到日常的生活。总之对于动脉硬化，不要紧张，坦然面对，因为这就是自然的生理过程。

动脉粥样硬化由高胆固醇导致，引起血管狭窄，严重导致闭塞，最终危及生命；而动脉硬化是自然过程，只导致血管弹性变差，不导致血管狭窄，没有血管闭塞危及生命的风险。

什么检查能查出动脉粥样硬化？

书籍内容介绍

血液检查

动脉粥样硬化的患者常有血脂异样的问题，像低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和脂蛋白升高，高密度脂蛋白减低等情况。患者还可能存在高血糖的情况，这些都可以从血液检查中得知。

动脉造影

可以帮助检查四肢的动脉、肾动脉、冠状动脉因为粥样硬化导致的管腔狭窄。帮助患者明确病变的部位跟病变范围，有助于后期的诊断跟治疗。

X线检查

主动脉的伸长、扩张跟扭曲等都可以通过该检查得见。根据患者的个人情况，在检查时可能见钙质沉着。

多普勒超声波

通过超声多普勒的检查主要是了解动脉粥样硬化的进展以及是否出现了动脉的斑块，动脉粥样硬化其实最根本的意义在于斑块的形成，引起的血管管腔的狭窄，如果仅仅是一个轻度或者中度的狭窄，可能还需要结合患者的危险因素，例如血糖、血脂、血压进行综合的干预处理，所以通过这个检查主要是明确是否发生动脉粥样硬化。

颈动脉彩超

颈动脉彩超可以判断出是否出现颈动脉血管粥样硬化，如果出现血管粥样硬化的话，彩超中会看到患者的颈动脉内膜出现了大小不一的斑块，最终形成血管狭窄及闭塞，彩超还可以计算血管的狭窄程度。

以上几种方法，患者可以根据个人身体状况，寻求医生的建议，进行相关检查。不过即使知道检查的手段，但也得有接受检查的意识。

温馨提示

SPRING

超过60岁以上的老年人群，应该定期检查血管的健康问题，尤其是在血流量较大的血管部位。如果有三高基础疾病的人群，更要多注意这方面的防治。发现问题要积极的接受治疗，在日常生活中，也可以通过合理的饮食，规律的锻炼，戒烟戒酒等方式来预防或改善动脉粥样硬化。

来源：岳阳市中医医院健康管理中心

责任编辑：彭旭

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