【科普常识】为什么心梗、脑梗，更容易发生在“早上”？

为什么心梗、脑梗、心绞痛更容易发生在“早上”？

常见的心脑血管疾病（特别是心梗、脑梗和心绞痛等比较危重的情况）就比较偏爱上午6-10点这个时段——被认为是心脑血管病患者的“魔鬼时刻”。

究其原因，清晨高血压是始作俑者。

为什么心梗在清晨容易发病呢？

首先，高血压是公认的心梗重要危险因素。

人体的血压并非一成不变的，一般来说每天有两个高峰，一个是早上6:00~10:00，另外一个是下午4:00~6:00，清晨是第1个血压高峰，如果清晨血压没有得到良好控制，那么就很容易出现心脑血管疾病。

其次，我们在睡眠状态心跳比较慢，清醒后交感神经兴奋，心跳会迅速增加，心肌耗氧量增大，对于冠脉有病变的患者来说，更容易出现心肌缺血、斑块破裂，导致急性心肌梗死。

第三，清晨血液处于相对浓缩的状态，体内水分相对不足，血小板活性增加，也更容易诱发血栓形成。

第四，很多人都有晨练的习惯，这时往往会消耗大量的氧分和水分，不少人原本血压等等就控制不好，剧烈活动后导致血压剧增，更容易出现心梗、脑卒中等疾病。

这就是为什么我们把清晨这个时间叫做魔鬼时段。

清晨血压长期过高会给患者带来诸多严重危害：

首先，交感神经兴奋激活肾素-血管紧张素系统，引起心跳加快和血压进一步升高，进而导致心脏耗氧量增加，加重心脑血管负担；此外，由于一夜没有喝水，而呼吸还带走了一些水分，在某些激素的作用下，血液黏稠度会大大升高。

对于有动脉粥样斑块的高血压患者，此时的斑块更容易破裂，引发心梗、脑梗等危险事件（有研究显示，近30%的心梗、脑梗和脑溢血发生在早上6～10点，心血管死亡风险也比其他时段增加一半以上）。

虽然清晨高血压的危害是显而易见的，但是临床上我遇到的患者中仍有相当比例“不以为然”。疏于防范的结果就是轻者血压管理不达标，重者便会出现上述突发危险情况。

清晨高血压患者要做好家庭血压的自我监测

我国发布的《清晨血压临床管理中国专家指导建议》，明确推荐以清晨血压作为评估清晨时段血压的指标。

  清晨血压评估，有三个方法：

  一是患者清晨6至10点之间到医院测量，

  二是起床后 1个小时内用家庭血压表测量 ，

  三是佩戴 24小时动态血压监测仪观察清晨血压的变化 。

  三个方法都可以使患者了解清晨血压监测的指标，其中家庭自测最方便实现。

科学家庭测量清晨血压的方法是：清晨醒后0.5～1.0h内，服药前、早餐前、排尿后坐位的家庭血压测量结果。

适当的体育锻炼有益健康，对于高血压患者也是如此，但是要选择合适的时间和强度。

清晨高血压患者适合晨练吗？

答案是：不适合。

如要锻炼也应在上午10点待天气暖和后进行，并且宜选择如健步走、太极拳和八段锦等“不容易累”的项目。