【科普常识】肺上惊现“小阴影”，难道自己撞上了“肿瘤君”？

随着技术的进步，现在我们常使用胸部CT筛查肺癌。与常规胸片相比，低剂量螺旋CT的分辨率更高、精密性更好，能检出直径小于1cm的微小肺癌，检出的肺癌中80%为早期肺癌，而早期肺癌患者术后十年生存率接近100%。所以更加推荐使用低剂量螺旋CT筛查，这种CT对人体的辐射也比较小。

胸片是一种更为方便的筛查手段，可以发现一些较大、实性结节，对于肺炎、气胸等疾病的筛查效果较好。但其对早期、较小或磨玻璃结节检出率较低，哪怕是阅片经验丰富、水平很高的医生也难免漏诊肺内较小的病灶，因此筛查早期肺癌建议通过低剂量螺旋CT。

低剂量螺旋CT的辐射对人体有害吗？

相较以往CT，低剂量螺旋CT对人体的辐射减弱了90%，一次肺部低剂量螺旋CT的检查剂量仅为一年接受的天然本底剂量的1/3，对人身体几乎无损伤，因此不会给人体带来太大损害，大家可以放心筛查。

不用过度担心，一般肺炎、胸部感染譬如结核痊愈后产生的陈旧痕迹等也会造成肺部影像“模模糊糊”。这时建议您进行胸部CT检查，再请专业医生通过影像对疾病进行鉴别。

理论讲，只有拿到明确的组织学诊断才能确诊肺癌，也就是说需要通过手术、穿刺等有创检查才能明确诊断。

随着对肺结节认识的提高，医生通常结合影像学特征，通过经验判断肺结节是不是癌。除此之外，客观判断肺结节的方式有以下两种。

其一，无创手段：PET-CT，诊断率约80%，是辅助临床医生诊断和判断肿瘤分期的重要手段。

其二，有创手段：穿刺活检，经皮肤或支气管镜取出部分组织或细胞，进行化验，是筛查肺癌的“金标准”。

请注意，肺结节性质的判读不能自己上网搜索去确定，应该找医院的专业医师为您解读结果。

目前肺癌的高危人群有三类：

1、长期大量吸烟者或长期暴露于二手烟污染者；

2、有肺癌家族史者；

3、长期接触粉尘、长期暴露在有毒挥发气体从业者，以及老慢支等反复肺部感染者。

医生在阅读CT图像后，将肺内有阳性意义的结节分成良性结节、恶性结节与未定性结节。

未定性结节通常需要复查，要测量病变的倍增时间（即病变直径活体积随时间的变化绘制病变的生长曲线，观察病变的变化规律，明晰病灶的自然进程。

恶性结节，要选择恰当的时间进行手术，如果是良性或者炎性结节，要避免“白挨一刀”。

绝大多数的早期肺癌并无特殊、典型的症状，少数患者可能会出现咳嗽、咳血、胸部疼痛等症状。晚期患者还可以出现胸闷憋气、骨痛、头晕头痛以及其它特殊的症状表现。

40岁及以上人群需定期体检，通过低剂量螺旋CT筛查肺癌。

一期肺癌经过治疗后的五年存活率可以达到80%以上，四期肺癌的五年存活率只有5%。因此，早诊早治对患者存活率、预后都是至关重要的。

1、戒烟；

2、尽量避免频繁装修，注意室内对流通气；

3、少生闷气，避免过度劳累，保持良好的身体免疫力；

4、少接触各类有害气体（如雾霾、汽车尾气、油烟机产生的有害气体等）。

本文来源：北京协和医院、航医胸外。仅作为健康知识分享，未用于任何商业用途，版权归原作者所有，我们尊重原创，如有侵权，联系删除。

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