“医生我胆囊结石不大，可以不做手术吧？”作为肝胆外科医生经常会听到患者这样询问，但是我们会告诉你,胆囊结石不论结石大小与否，都建议手术治疗，若有相关证据评估，则需尽快手术治疗，以免造成不必要的损害甚至悔不当初的病祸！
因为只要有胆囊结石，就有发生严重并发症的风险（如胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎、继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、癌变等），而这些并发症所引起的后果远远比胆囊结石本身严重。因此，胆囊结石应当早期处理，才为上策！不要等到并发症发生了才想到亡羊补牢，造成不必要的伤痛与经济损失。
我们的建议并不是想当然的，而是全国有名的肝胆专家们一致讨论形成的共识，在《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》中就有提出，对于胆囊良性疾病，国内外临床指南均推荐将胆囊切除术作为治愈手段。
临床医师应科学掌握胆囊良性疾病的手术指征：
（1）胆囊结石，无论是否有症状；
（2）有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等；
（3）具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3 mm）、胆囊肿瘤性息肉等；
（4）合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等；
（5）胆囊畸形等。
推荐：
【推荐1】胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治愈性手段。对于有手术指征的胆囊良性疾病推荐实施胆囊切除术。
【推荐2】反对对胆囊良性疾病实施“保胆手术”。不推荐使用药物溶石、排石和体外冲击波碎石等治疗方法。
【推荐3】针对无法耐受胆囊切除手术的急症患者，胆囊引流术是临时有效的治疗手段，PTGBD是首选术式。
科普小知识
彩超或CT只能告诉我们胆囊有没有结石，具体多少是不清楚的，下面是几例微创胆囊切除术后的结石情况：
我科胆囊手术以腹腔镜微创手术为主，秉承“以人为本”，遵循“微创、无痛、快速康复”八字方针，对于平诊胆囊手术（也就是无症状患者），一般术后2天就可出院，化脓性或坏疽性胆囊炎术后因需加强抗感染治疗，结合中医优势辅以中药外敷，促进炎性水肿吸收，一般术后5-7天左右就可出院。
胆囊切除对身体有没有影响？
国内外专家表示，胆囊是储存胆汁的小器官，而胆汁是由肝脏产生的液体，胆汁能帮身体分解脂肪，但有手术指征的胆囊切除后，是不会很明显的影响消化的，大约30%-40%手术患者在术后出现轻度症状，如腹泻、胀气、或腹胀感，而这些症状通常会在术后1-2个月逐步好转。
胆囊结石碎石治疗行不行？
药物溶石治疗、排石治疗、体外震波碎石治疗的治愈率低，且具有导致严重并发症的副作用，目前不建议临床应用。
胆结石手术什么时候做最好？
考虑到急诊手术的潜在风险以及目前没有证据支持急诊手术能使患者从中获益，所以当肝胆专科医生建议手术治疗时，希望胆结石患者在没有严重症状时尽早选择手术治疗，没有症状时做是最好的，腹腔镜胆囊切除术（俗称的微创手术）是合理的选择。
来源：岳阳市中医医院
