很多人可能碰到过：耳朵后、颌下有一个圆溜溜的、还能动、摸到会痛的东西，部分人要么不太当回事，要么很焦虑，担心是是肿瘤……
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淋巴结肿大是怎么回事？
淋巴系统是人体免疫功能的重要组成，由淋巴细胞、淋巴管、淋巴结及一些非淋巴结的淋巴组织或器官(如扁桃腺、脾脏及胸腺)所构成。
淋巴组织遍布我们全身，人体有数百个淋巴结，直径在0.2-1cm左右，质地比较柔软光滑，部分大淋巴结在颈部、腋下、腹股沟等浅表处的可以摸到。
 | 淋巴结肿大 |
当我们的身体受到细菌、病毒等侵犯时，免疫细胞就会启动防御反应，召集大部队来剿灭外敌，看起来就表现为局部淋巴结的肿大。
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淋巴结肿大可能提示哪些疾病？
可能造成淋巴肿大的原因有：
炎症性疾病：与感染有密切关系，如咽炎、鼻炎、结核等。
其他：与血液、淋巴系统、肿瘤、免疫性疾病有关，如乳腺癌可导致腋窝淋巴结肿大。鼻咽癌可导致颈部淋巴结肿大。淋巴瘤会引起全身淋巴结肿大。
不同部位的淋巴结肿大，可能提示有以下问题：
颌下：多与口腔、面颊部炎症相关，可能是鼻、咽、扁桃体等上呼吸道感染；
腋下：常见原因是乳房、上肢、肩背部出现感染，无痛的腋窝淋巴结肿大需要警惕乳腺癌；
耳部：可能是眼睑、颊、耳颞部感染引起；
锁骨上：胃癌转移多见于左侧；肺癌转移多见于右侧
腹股沟：下肢、下腹部、外阴等部位炎症。
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淋巴结肿大良恶性判断，四个关键词要警惕
# 无痛
良性的淋巴结肿大，一般摸起来有明显痛感；恶性的大多摸起来不痛。
# 较大，直径超过2cm
如果淋巴结肿大的直径超过2cm，怀疑恶性的可能性比较大。
# 较难推动
良性的一般会随着我们的触摸推动在皮下自由移动，恶性肿大一般比较难推动，还可能有多个淋巴结成团出现的现象。
# 比较硬
良性的一般较软，恶性的较硬。
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淋巴结会自行消失吗？
✦ 急性感染致局部淋巴结肿大，多伴有压痛，局部皮肤发红发热，经过抗感染治疗后一般能消退。
✦ 慢性感染致淋巴结肿大，有轻度压痛，局部皮肤无红、肿、热等表现，淋巴结可与周围组织粘连，所以大小、形态改变不明显。
✦ 若为肿瘤引起的淋巴结肿大，往往呈进行性增大、质硬、无红肿及明显压痛，很难自行消失。
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平时怎么检查有无淋巴结肿大呢？
颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴可以通过滑动触摸法进行自检。
将食指中指、无名指三指并拢，指腹平放于检查部位的皮肤上进行滑动触摸即可。
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发现淋巴结肿大做什么检查？
（1）血液检查
淋巴结肿大者应常规查血常规。
如外周血白细胞总数及中性粒细胞增多提示炎性疾病；
淋巴细胞绝对数增加应考虑病毒感染、免疫性疾病；
在白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤晚期以及许多实体肿瘤晚期，因肿瘤细胞浸及骨髓，可致全血减少。
（2）影像检查
通过淋巴超声或CT检查，能够直观的看出淋巴结的大小以及形态。
（3）骨髓检查
骨髓细胞形态学检查对白细胞、浆细胞瘤、类脂质沉积症等疾病的诊断有较大帮助。
（4）淋巴活检
如果淋巴结肿大有恶性风险，需要取出淋巴结组织做病理活检，判断是何种组织来源以及良恶性。
如发现身体表浅淋巴结肿大，应该及早就医，在医生安排下完善相关病史采集、实验室检查，明确诊断，切勿讳疾忌医延误病情。
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来源：岳阳市妇幼保健院健康管理中心
