近年来慢性肾病发病率在国内外均呈上升趋势，我国成人慢性肾病率发病率高达10.8%，被称为“沉默杀手”。近年来慢性肾病发病率在国内外均呈上升趋势，被称为“沉默杀手”。
在慢性肾病出现肾功能减退后，继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)发病率占20%~80%，是慢性肾功能不全所导致的钙磷代谢异常引起的，对患者的生活和劳动能力造成较大的影响，是严重影响尿毒症患者生命质量的一种并发症。
患者邹某某，女52岁，湖北监利白螺人，因规律透析9年后出现全身瘙痒、骨痛3年余， 看到朋友发的我科从2017年开始多学科联合手术治疗甲旁亢，慕名而来。
患者病程长，基础病多，病情复杂，科室启动MDT，旨在最优的专家团队为患者量身制定最佳的治疗方案。
经完善术前检查，规范术前管理后，由兰超主任、邱鹏副主任医师、吴婷主治医生组成的手术组成员，顺利为邹女士行“甲状旁腺切除+腹部旁腺种植”手术。术中找到的甲状旁腺如下图
术后患者甲状旁腺激素下降，术后第一天患者骨痛消失，瘙痒减轻。术后治疗一周后出院，患者复诊结果显示腹壁甲状旁腺存活，患者生活质量得到明显提高。患者及家属感激不尽，复诊送来锦旗以表谢意。
一起了解下甲状旁腺吧
甲状旁腺位于颈部甲状腺的后方，正常情况下是4个绿豆大小腺体，是人体重要的内分泌器官，分泌甲状旁腺激素（iPTH），能让骨质溶解，释放钙磷，并能增强肠道吸收钙和肾排出磷的能力，最终维持血钙浓度，保持体内钙、磷的合理比例。
正常情况下肠道摄取钙磷，骨质保存钙磷，肾脏排出多余的钙磷，人体保持平衡。而肾脏功能不全患者会出现肾脏排磷功能下降，肠道吸收钙减少，导致血钙降低而血磷升高，进而刺激甲状旁腺分泌PTH增加，有甲状旁腺结节增生，即继发性甲状旁腺功能亢进。
继发性甲状旁腺功能亢进时，骨质疏松发展快而严重，出现不同程度的容易疲劳、骨痛症状，且同时伴发高钙血症和低磷血症。
高钙血症
低磷血症
预防甲旁亢的措施
高危人群（尿毒症、顽固性颈腰痛等）应定期检测甲状旁腺素、血清钙磷水平。
多食用含钙量高的食物，如鱼虾类、鸡蛋等，或补充钙剂。
当随访检查出现甲状旁腺素、血清钙磷水平超标时，应按医嘱服用碳酸钙、骨化三醇等药物，限制高磷饮食。
患有慢性肾脏疾病的移友应及时治疗原发疾病，避免继发性甲状旁腺功能亢进症的出现。
甲状旁腺功能亢进症在临床上并不属于常见病，隐匿性肾病患者很多见，他们就诊可能以腰背痛、泌尿系肾结石、精神神经症状等症状表现，因而容易误诊与漏诊。专家提醒，如果大家出现顽固性腰背痛、泌尿系结石痛、骨关节疼痛等建议排查甲旁亢疾病。
来源：岳阳市中医医院眼耳鼻喉头颈外科
